Melasma är en vanlig form av hyperpigmentering som visar sig som bruna eller gråbruna fläckar, ofta på kinder, panna, näsa och överläpp. Tillståndet triggas ofta av sol, hormoner och värme, och kan vara envisare än andra pigmentförändringar. I den här artikeln går vi igenom vad som faktiskt fungerar, hur du undviker bakslag och vad du kan förvänta dig av en professionell behandlingsplan.
Melasma uppstår när melanocyter, hudens pigmentproducerande celler, blir överaktiva. Hormoner (graviditet, p-piller), UV-ljus och värme är vanliga drivare. En realistisk målsättning är att dämpa och jämna ut pigmentet, inte att trolla bort det över en natt. De bästa resultaten kommer ofta av en kombination av egenvård och kliniska insatser, med noggrann uppföljning var 6–12 vecka.
En daglig rutin kan vara avgörande. Använd ett brett solskydd med SPF 30–50 året runt, gärna med mineralfilter som titandioxid eller zinkoxid som reflekterar UV och synligt ljus. Komplettera med hatt, solglasögon och skugga mitt på dagen. Värme kan också trigga, så undvik bastu och mycket het konditionsträning utomhus under soliga perioder. Ett milt C-vitaminserum på morgonen och en reparerande fuktkräm kan stödja hudbarriären och minska risken för irritation från aktiva ingredienser.
Många undrar hur länge det tar. I klinisk vardag ser man ofta förbättring efter 8–12 veckor med kontinuerlig användning av rätt topikaler och solskydd. Återfall är vanliga när rutinen brister, särskilt under sommarhalvåret. Se därför melasma som ett kroniskt tillstånd att förvalta med smart egenvård och periodiska insatser snarare än ett problem som löses en gång för alla.
Topikaler är grundpelaren. Receptbelagd trippelkräm med hydrokinon, tretinoin och mild steroid anses av många hudläkare vara guldstandard i begränsade kurer. Alternativ för känslig hud eller under underhållsfas inkluderar azelainsyra, kojicsyra, niacinamid och tranexamsyra topikalt. För vissa ger lågdos tranexamsyra i tablettform bra effekt, men det kräver medicinsk bedömning på grund av risk för blodpropp hos predisponerade patienter.
Kemiska peelingar med låg till medelhög styrka, till exempel mandel- eller mjölksyra, kan försiktigt accelerera cellförnyelsen. Microneedling kan vara ett komplement, men ska utföras med låg intensitet och rätt protokoll för att undvika rebound-pigmentering. Laser och IPL kan hjälpa selekterade patienter, men kräver stor försiktighet, särskilt vid mörkare hudtoner där risken för postinflammatorisk hyperpigmentering är större. Här väger jag som behandlare in årstid, hudtyp, tidigare reaktioner och hur konsekvent du kan vara med solskydd efter behandlingen.
Ett typiskt upplägg kan se ut så här: 6–12 veckor med topikal kombination på kvällstid, C-vitamin och strikt solskydd dagtid. Därefter en mild kemisk peeling var 4–6 vecka under tre sessioner, med utvärdering efter varje besök. Underhåll innebär ofta att byta till icke-blekande aktiva som azelainsyra och niacinamid samt fortsätta strikt fotoprotektion. Detta är den punkt där melasma behandling blir mest effektiv, eftersom tajmningen och valet av metod finjusteras efter din huds respons och årstid.
Mini-fall: En 36-årig patient med blandad melasma efter graviditet fick 10–12 veckor med azelainsyra 15 procent kvällstid, C-vitamin morgon och konsekvent mineralbaserat solskydd. Vi lade till tre milda mandelsyrepeelingar. Resultatet blev jämnare ton och färre mörka fläckar utan irritation. En annan patient med återkommande sommarförsämringar fick lågdos tranexamsyra topikalt samt tätare uppföljning juni–augusti, vilket minskade säsongsvariationerna markant.
Sammanfattningsvis kräver melasma tålamod, en skräddarsydd plan och disciplinerat solskydd. Kombinera väl beprövade topikaler med selektiva klinikbehandlingar och följ upp regelbundet. Vill du veta vilken strategi som passar din hud, boka en konsultation och låt oss skapa en plan som ger hållbara, synliga resultat. Välkommen att ta nästa steg och utforska dina möjligheter idag.